经典问答 ｜婆婆有精神分裂病，以后孩子会被遗

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　　你还在担心网络上的问答平台不靠谱吗？

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　　这是一篇集合了很多小伙伴问题的答题篇，答案全部是好心情平台的精神科、心理科医生在工作之余、真诚所答。希望对小伙伴们有所帮助。

　　01

　　婆婆有精神分裂病，以后孩子会被遗传吗？

　　精神分裂症具有一定的遗传性，这是从研究中得来的结论。一般来说，单亲有病的家庭，遗传的概率是15—30%，双亲有病的家庭，遗传的概率是40—60%。正常人群双亲都是正常的，后代有病的概率占1%。所以说精神分裂症具有遗传性。题中所说的婆婆有精神分裂症，是否会隔代遗传，目前没有确切的研究数据。

　　从精神分裂症患者发病的绝对数量来说，大部分精神分裂症患者其实双亲都是正常人。原因就在于正常人的基数远远大于精神病人。题中所说应该算是有家族史的正常人双亲，按照一般规律发病率大约1%，或者略超过一些。但是这些都是模糊的统计数据，不能作为后代孩子会被遗传或者不会被遗传的证据。简单来说，她的丈夫就没有被遗传，只能算是高危群体。至于这个高危群体会不会有遗传性，这就不好说了。

　　社会因素、心理因素和教育因素与精神分裂症的发病也有一定关系。一些研究指出，之所以精神分裂症出现家族聚集性，也与这些家族看待事物的方式有关。如果要避免或者降低遗传风险，那么也可以从小培养孩子乐观开朗、积极向上的个性特点，家庭内部树立友好、友善、有爱的氛围，可以有效的预防精神分裂症的发生。当然这些预防的有效性目前也仍然在研究当中。

　　问题指导老师陈元堂

　　西安市精神卫生中心心理科，副主任医师

　　擅长抑郁、焦虑、疼痛、亲子教育、工作障碍、性心理障碍、夫妻危机、睡眠障碍，专长为催眠疗法

　　02

　　不靠药物可以治好焦虑症吗？

　　如果只是轻度的焦虑症的话，如果可以找到引起焦虑的主要原因，并且可以加以解决，能够可以改变生活环境，解除压力的话，是可以不通过药物，就可以治愈的。但是如果是中度或者是重度焦虑症的话，就不是这么简单的。中度或者重度的焦虑症，临床表现复杂多样，几乎每一位患者，都是其独特的临床表现。

　　这样的情况，必须需要接受正规的治疗。不光是要进行心理疏导，行为指导，更重要的问题是要给予患者口服药物治疗。药物大部分情况下属于调节心情，改善抑郁状态，使得人变得积极主动，开朗乐观自信的。但是多数情况下，这类药物，会有一些比较明显的副作用，会对我们的身体造成一定程度的副损伤。对于中度或者重度的患者来说，药物治疗起着一个很重要的作用，也是决定患者治疗程度跟预后的一个主要的方面。

　　因此，对于焦虑症来说，基本上是不存在可以不用药物治疗，就能达到治愈的目的的。除了药物治疗方面，个体化治疗，也起着一个重要的作用。作为一名有经验的医生，应该非常善于发现患者的心理问题，找到造成焦虑症的主要的原因，并且做有针对性的个体化的治疗，可能会起到事半功倍的效果。因此，建议最好可以选择正规的三甲医院精神心理方面的专家，尤其是对于治疗焦虑症非常有经验的医生来治疗。

　　问题指导老师陈宇飞

　　大同煤矿集团公司三医院神经内科，主治医师

　　从事临床工作11年，擅长与患者沟通交流，有很强的沟通能力。擅长由于器质性疾病导致的应激心理。

　　03

　　精神分裂症患者停药后，认知差，如何康复训练？

　　（1.难认人，2.拿东西难，3.穿衣服难，要试几遍。）

　　这个提问本身是存在问题的：

　　第一，如果一个患者被确诊是精神分裂症，基本上不太可能停药，因为停药就意味着病情复发的可能；

　　第二，这个问题里面说是精神分裂症患者停药后认知功能差，不认识人，拿东西难，自己穿不了衣服，要试好几次，估计像这个病例应该是老年痴呆可能性比较大；

　　好吧，那没关系，我们抛开他的解释不谈，我们就谈谈精神分裂症如何康复。我们知道精神分裂症患者的康复是非常重要的，一般来说康复训练分为住院期间的康复和出院以后的康复。

　　住院期间的康复包括神经心理方面进行康复训练，比如说我们有专门的神经心理的训练，让他去经常答题，每天答上一个小时，这样子可以帮助他，很好的恢复他的神经心理的状态。康复也包括做饭洗衣服、沟通交流、种植一些植物、做手工、做些手工饰品。有条件的医院，还会接一些工厂的定单，按照工厂的要求来制作成品，这样子将来我们的病人出院以后就可以具备一定的技能能够去上班。如果一个精神分裂症患者到了完全认识不了人的状态，他的严重程度就到了衰退期，那就康复训练效果就比较差。

　　出院以后的康复，主要指的是回归社会。回归社会，一般来说就是鼓励他能够正常的和人沟通交流，正常的上班，这些都是康复非常重要的一些内涵。精神上的康复和其他躯体疾病的康复是有很大的不同。如果能达到正常的人与人之间的沟通和交流，那么还要指导下以一个什么样的心态去面对以后的人生，做到在坚持服药的前提下完成基本的社会功能。

　　问题描述中说不能拿东西，这需要排除药物引起的一些副作用，比如说迟发性运动障碍。这些副作用会引起手发抖，拿东西、穿衣服比较难，需要用抗胆碱能药物治疗对症治疗。

　　问题指导老师陈元堂

　　西安市精神卫生中心心理科，副主任医师

　　擅长抑郁、焦虑、疼痛、亲子教育、工作障碍、性心理障碍、夫妻危机、睡眠障碍，专长为催眠疗法

　　04

　　如何避免精神分裂症复发？

　　这是一个很好的提问，尤其是这个季节，马上将会迎来越来越温暖的春天，清明节前后是精神分裂症复发比较集中的时期，如果能在这时及时进行预防，能有效减少疾病的复发。

　　影响精神分裂症预后的因素主要有发病早晚，起病急缓，有无明显诱因，病程的长短，病前性格特点，有无家族遗传因素，疾病的分型，患者服药依从性，患者的社会支持如何。这些因素可以帮我们初步判断一个患者经过规范的治疗后可以恢复到什么程度。这些因素中有些是我们可以通过干预从而改善预后，最常见的是服药依从性。能够遵医嘱服药，在医生的指导下减药，进行维持治疗，可以有效的降低疾病复发的概率。

　　在临床中复发患者中绝大多数是因为自己觉得疾病康复自行停药，停药数月至半年疾病复发。家属对患者的支持和帮助对患者康复和预防复发也有重要意义，家属对疾病越是重视和了解，越能在门诊治疗中给医生提供有效信息，获得最佳指导。

　　细心的家属甚至熟知患者复发的征兆，合理避免复发高峰季节，在日常生活中，注意自己的言行，不给患者过分的言语和事件刺激，也能减少疾病的复发。

　　问题指导老师柴珺

　　北京市朝阳区第三医院精神科

　　擅长焦虑症，抑郁症，强迫症的心理治疗和药物治疗，亲子关系辅导，婚恋，青春期叛逆的治疗。

　　插图来源：https://unsplash.com 可商用无版权图库